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宋為民

雞皮膚的光電果酸CP方案——Dr.Song暑假絕招大放送

　　幾天前，宋老師剛剛參加了中國整形美容協(xié)會?？诋a(chǎn)業(yè)峰會，也受邀參加了艾爾建美學(xué)第一屆膚質(zhì)改善高峰論壇（Skin Quality）等兩個發(fā)言，強調(diào)了東方皮膚美學(xué)（膚色和膚質(zhì)優(yōu)先）和西方的差別，包括使用光電結(jié)合微針產(chǎn)品或化美膚學(xué)換膚產(chǎn)品實現(xiàn)皮膚年輕化的臨床經(jīng)驗。

　　今天，就介紹我研發(fā)的夏季皮膚光滑白皙打法——果酸煥膚聯(lián)合【冰.盾.頓】手法閃速激光脫毛式全身嫩膚技術(shù)。

　　關(guān)鍵詞：

　　雞皮膚：毛周角化癥，身體皮膚粗糙，膚色暗沉

　　化學(xué)換膚：果酸之父原研的精純果酸煥膚

　　能量嫩膚：A8閃速810nm激光

　　身體的皮膚質(zhì)量主要是粗糙和膚色暗沉問題，近年來受到求美女性的日益關(guān)注。但是一直沒有特別科學(xué)有效的技術(shù)和產(chǎn)品組合問世。以下就是宋醫(yī)師的臨床分析和解決方案。

　　身體白皙光滑的東方女神美學(xué)：

　　影響身體皮膚白皙光滑狀態(tài)的前三大因素：A皮膚的光老化、B毛周角化癥（雞皮膚）、C皮膚痤瘡和毛孔粗大。

　　這里重點要提一下占30%到50%人群的毛周角化癥，就是大家所說的「雞皮膚」。

　　雞皮膚，皮膚科的病名叫毛周角化病（keratosis pilaris），又稱毛發(fā)苔蘚，是一種常染色體的顯性遺傳的慢性毛囊的角化性損容性皮膚病，好發(fā)于上臂外側(cè)及大腿伸側(cè)，也可發(fā)生于面頰部和臀部。

　　其單個皮疹的典型表現(xiàn)為針尖大小的毛囊性丘疹，褐色或褐紅色、皮疹頂端有灰褐色或灰白色角栓，其中有一根毳毛伸出或蜷縮其中。皮疹發(fā)生于每個毛囊口，互相不融合，持久而散在分布，簇集成群，呈雞皮樣外觀。

　　果酸煥膚改善毛周角化癥

　　果酸，標準名稱 a-羥酸（ Alpha-Hydroxy Acids），縮寫為AHAs，是一種天然的、有生理作用的有機酸，其分子結(jié)構(gòu)相對簡單，水溶性好，分子量小，具有較強的組織滲透性，能透過皮膚的角質(zhì)層達到有效的治療或改善效果。

　　發(fā)明人是號稱果酸之父的美國皮膚科專家 Van Scott和Yu博士（華裔）， 1974 年首次從水果中提取并開始用于皮膚臨床，主要就是毛周角化癥和痤瘡等。

　　臨床上最常使用的就是甘醇酸（Glycolic acid），也稱甘蔗酸，分子量小，容易滲透皮膚角質(zhì)層，因此吸收后產(chǎn)生的臨床換膚效果也最明顯和穩(wěn)定，屬于淺表層換膚。幾乎適于所有皮膚類型及各種角化性皮膚疾?。ò芙腔?、魚鱗病、痤瘡等）。

　　果酸治療毛周角化癥的文獻薈萃：

　　研究觀察了25名毛周角化癥，用高濃度甘醇酸（50%或70%），在0、20、40和60天重復(fù)治療四次，后隨訪20天以及5年后隨訪。研究結(jié)果：治療后角化丘疹的改善百分比，分別為8%、12%、36%和60%。

　　與治療前相比，每個差異都有顯著性（P< 0.05）。第40、60天和第80天皮膚黑色素指數(shù)（M）和皮膚亮度（L）的改善也有顯著性（P < 0.05）。在第5年隨訪中，9名參與者沒有顯著性差異（P>0.05%）。

　　這項研究表明，果酸活膚治療毛周角化癥的短期的疊加效果非常的理想，單獨使用有效，但是不能完全治愈。

　　強脈沖光和810nm激光改善毛周角化癥

　　光子嫩膚（IPL）的發(fā)明就是來自強脈沖光最早的光子脫毛技術(shù)，IPL在深入穿透毛囊和毛干，破壞黑色素密集的毛干毛凸的生發(fā)層，達到永久脫毛的同時，通過加熱皮膚的水分子也起到皮膚細膩光滑的嫩膚效果。

　　強脈沖光治療毛周角化癥的文獻薈萃：

　　24名泰國毛周角化癥患者被納入了一項隨機雙盲研究。每個受試者一部分被隨機使用645-950nm的IPL流量15-18J/cm2，而另一部分則使用假輻照處理。每隔四周接受四次連續(xù)治療。Antera3D測量基線和上次治療后四周的皮膚粗糙度、紅斑和色素沉著。

　　結(jié)果：23名受試者完成了研究。IPL組皮膚粗糙度明顯改善（p<0.001）。皮膚粗糙度、紅斑、色素沉著和整體外觀有統(tǒng)計學(xué)上的顯著改善，按受試者全球改善分數(shù)評分（p<0.001）。治療部分的受試者滿意度得分明顯更好（p<0.001）。在整個研究期間，任何受試者都沒有出現(xiàn)不良事件。

　　結(jié)論：四次IPL已經(jīng)在毛周角化癥受試者中顯著安全地減少皮膚粗糙度的能力。

　　長脈沖810nm激光治療毛周角化癥的文獻復(fù)習(xí)：

　　23人注冊18名毛周角化癥患者完成了研究。每位患者都接受了810nm激光隨機治療。治療共3次，間隔4到5周。

　　★ 結(jié)果：隨訪發(fā)現(xiàn)，皮膚毛周角化癥的粗糙度/凹凸度改善（P=0.004），雖然皮膚的紅斑無明顯改善（P=0.11），但是患者總體的皮膚質(zhì)量得分還是明顯改善了（P =0.005）。

　　★ 結(jié)論和相關(guān)性：810nm半導(dǎo)體激光的3次治療會顯著改善I至III型皮膚毛周角化癥患者的皮膚質(zhì)地和粗糙度/凸起度，雖然基線的紅斑沒有明顯改善。毛周角化癥中紅斑和紋理的完整治療，可能需要810nm激光治療與其他治療紅斑的激光或醫(yī)療方式相結(jié)合。

　　身體皮膚白皙光滑的改善和毛周角化癥治療：

　　【芯絲翠果酸煥膚】聯(lián)合【GSD-A8光子激光冰.盾.頓手法脫毛加嫩膚】

　　★ 1 適應(yīng)癥評估：

　　1）年齡：成年男女（18-60歲）

　　2）診斷：皮膚粗糙、毛周角化癥（雞皮膚）、多毛癥（三者有二或者都有）

　　3）皮膚類型：光反應(yīng)類型2-4型，越白效果越好。

　　★ 2 禁忌癥或不佳療效者評估：

　　1）年齡：未成年（<18歲）

　　2）合并復(fù)雜：糖尿病、嚴重的魚鱗病、泛發(fā)性濕疹、結(jié)締組織病、局部感染明顯

　　局部有皮膚癌的患者

　　3）皮膚類型：特干性皮膚、光反應(yīng)類型5-6型、增生瘢痕體質(zhì)

　　4）依從性差：無法堅持2-4周一次的治療者

　　★ 3 美國芯絲翠的果酸活膚——皮膚新陳代謝的力量

　　刷酸原則：全程戴手套，使用美國的精純果酸——芯絲翠煥顏精華液（見下），身體皮膚涂抹（保護黏膜周圍區(qū)域），根據(jù)不同的耐受度，8min到40min后再中和。

　　重點肥厚區(qū)域或皮疹嚴重區(qū)域可反復(fù)重復(fù)刷酸，全程觀察可能得刺痛或瘙癢區(qū)域，先刷厚皮區(qū)后薄皮區(qū)，均勻涂抹，手法快速，全程觀察有無異常的紅斑，間斷詢問瘙癢或刺痛情況，有中度發(fā)紅必須先中和，中和快速足量，必要時可以分區(qū)刷酸和分區(qū)中和。

　　★ 4 GSD-A8閃速810nm激光【冰盾頓】手法

　　既強效嫩膚又脫毛的特色技術(shù)操作

　　810nm在國際上主要適應(yīng)癥包括了脫毛、小血管曲張和嫩膚等。

　　【GSD-A8】激光的關(guān)鍵詞：

　　超大光斑810nm閃速設(shè)計和嫩膚式脫毛打法

　　【冰.盾.頓】的關(guān)鍵詞：

　　冰——白寶石高冷保護脫毛打法

　　盾——區(qū)域集中加熱式嫩膚打法

　　頓——頓壓無痛溫控式緊致打法

　　總結(jié) ——CP聯(lián)合

　　【芯絲翠果酸煥膚】聯(lián)合【GSD-A8光子激光冰.盾.頓手法脫毛加嫩膚】

　　先用芯絲翠精純果酸煥膚