TAG:
北船余音
唇腭裂是顏面部常見的先天性畸形。根據(jù)國內(nèi)外統(tǒng)計，約每千個新生嬰兒中有一個患有唇裂和腭裂；男多于女，左側較右側為多。
唇裂和腭裂，常在一個家屬系統(tǒng)中個別出現(xiàn)，還可伴有身體其他部分的畸形。
唇腭裂的病因
這種先天性畸形，主要是在懷孕第4周到第10周期間，由于某些致病因素導致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學認為可能的致病因素有：
1、遺傳因素：部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20％左右唇腭裂患兒可查詢出有遺傳史。
2、感染和損傷：懷孕初期(2個月左右)的母親感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。
3、母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養(yǎng)障礙等慢性疾病。
4、懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。
5、懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
6、情緒影響 ：在唇腭發(fā)育的關鍵時期，孕婦情緒或生理緊張，易致胎兒畸形。
唇腭裂的分類
唇裂和腭裂有單側的和雙側的，有不完全的和完全的。唇裂可以和各種程度不同的腭裂同時存在；而腭裂也可以不伴有唇裂，單獨發(fā)生。臨床上一般可分為下列各種基本類型：
唇裂
1、單側不完全唇裂偶伴有鼻的變形。
2、單側完全唇裂常與單側、完全（貫通性）腭裂同時存在。鼻小住和唇人中被面部肌拉向健側，而裂側鼻翼被拉向外側，因而裂側鼻翼變扁、且長，引起鼻的嚴重不對稱。
3、雙側、不完全唇裂兩側鼻翼略被拉向外側，鼻孔因而輕度變形。
4、雙側、完全唇裂常與雙側、完全（貫通性）腭裂同時存在，與鼻中隔連接的前頜顯著地向前突出。
腭裂
1、懸雍垂裂或軟腭裂。
2、軟、硬腭裂缺裂的程度各種不同，嚴重的可裂至門齒孔。鼻中隔可與一側腭突相連接。
3、單側、完全（貫通性）腭裂常與單側、完全唇裂同時存在。裂側的腭突完全游離，與鼻中隔不相連接；其面積較健側略小。裂側鼻腔與口腔完全相通。
4、雙側、完全（貫通性）腭裂常與雙側、完全唇裂同時存在。左右兩側腭突都與鼻中隔不相連接，與鼻中隔連接的前頜顯著地向前突出，兩側鼻腔與口腔完全相通。
唇腭裂的治療
必須行修復手術。唇裂手術的主要目的是整形，而在腭裂是恢復飲食和言語功能。手術必須在適當?shù)哪挲g施行，這對手術后的遠期效果具有決定性的意義。
唇裂的修復
早期手術，效果良好。多數(shù)認為嬰兒在出生2~3個月較宜，如果哺乳情況滿意，嬰兒生理性黃疸已消失，體重也恢復到出生時，嬰兒對手術耐受能力有所增強，即可施行修復手術。
雙側唇裂手術宜推遲到6個月后施行。尚應顧及患兒健康、營養(yǎng)狀況及氣候條件等。總之，應爭取在1歲以內(nèi)完成唇裂修復手術。
腭裂的修復
手術年齡過早，可阻礙上頜骨的正常發(fā)育，使腭部狹窄并縮短，造成上下牙列的咬合發(fā)生障礙。相反，如果過遲，往往很難矯正患者的發(fā)音，即要恢復正確的發(fā)音，也不阻礙上頜骨的正常發(fā)育，一般而論：
1、對于懸雍垂裂、軟腭裂或輕度的軟硬腭裂，手術年齡在2~3歲。這些類型的腭裂多不阻礙上頜骨的正常發(fā)育。
2、對于嚴重的軟硬腭裂，尤其是完全（貫通性）腭裂，應先在患兒出生5~6個月后修復唇裂和腭裂鼻孔底部，而將腭裂手術推遲到4~5歲時。
這時，上頜骨已發(fā)育到很大程度，手術后不會引起嚴重的腭部變形，而在患兒入學前（足7歲）還有足夠的時間來矯正其發(fā)音。
唇腭裂的二期修復
唇腭裂一期修復后，往往在發(fā)育過程出現(xiàn)上唇疤痕、不飽滿，鼻翼不對稱、鼻基底塌陷等畸形，這些畸形的修復是比較困難的。
術前要有一個綜合設計。首先觀察是否存在上頜發(fā)育不足，如果有上頜發(fā)育不足，年滿18歲之后行上頜前移的正頜手術；或早期施行牽引成骨的干預治療。
如果單純是軟組織異常，不能單純切開皮膚、再縫合這樣簡單治療。要對鼻翼軟骨、鼻基底等進行全面矯治，這樣才能獲得滿意效果。
唇腭裂的臨床表現(xiàn)
唇裂僅致顏面的畸形，很少妨礙患兒的吸乳。但在腭裂，由于口腔與鼻腔間存在缺裂，吸乳時口腔內(nèi)不能形成所必需的負壓，以致患兒有吸乳困難，導致營養(yǎng)不良。
又由于口腔與鼻腔相通，口腔清潔衛(wèi)生差，因而易發(fā)生中耳炎及呼吸道感染。嚴重的是由于腭裂引起的發(fā)音障礙，患兒言語不清名，呈開放性鼻音。
免責說明：本文由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系本網(wǎng)站進行刪除
296
0
0
發(fā)表回復：
相關話題
編輯推薦
-
雙眼皮顯假、有肉條感和疲憊感，核心原因集中在手術操作不當、眼部基礎條件適配不佳和術后恢復問題三大類，具體可分為以下幾點：一、手術操作層面（最主要原因）1.去皮去脂不徹底眼瞼皮膚、眼輪匝肌或眶隔脂肪去除過少，多余組織堆積在重瞼線下方，形成凸起的“肉條”，視覺上臃腫假感，還會因組織壓迫顯得眼周疲憊。2.重瞼線設計不合理寬度過寬：超出眼部生理比例，瞼板前組織無法支撐，重瞼線懸空，形成僵硬的假雙眼皮，且寬瞼緣易暴露結膜，產(chǎn)生疲憊感；弧度不自然：與眼型、眉骨銜接生硬，破壞眼部整體協(xié)調(diào)性，視覺上顯得刻意且無神。3.縫合層次錯誤縫合時未將皮膚與瞼板/提上瞼肌腱膜精準固定，或?qū)哟芜^深/過淺，導致重瞼線粘連不牢固、組織錯位愈合，形成凹凸不平的肉條，同時影響眼部肌肉運動，加重疲憊感。4.眼輪匝肌處理失誤過度去除或保留眼輪匝肌，前者會導致瞼板前組織缺失，重瞼線凹陷與下方肉條形成對比，更顯假；后者則因肌肉堆積形成肉條，且肌肉功能受影響，易出現(xiàn)眼酸、疲憊。二、眼部基礎與方案適配層面1.眼部基礎條件差本身存在上瞼下垂、眼瞼松弛、腫眼泡等問題，若手術僅做重瞼成形，未矯正下垂、充分去脂，術后仍會因眼部功能或組織臃腫，呈現(xiàn)肉條感和疲憊感。2.方案與眼型不匹配比如圓眼型設計過寬的平行雙眼皮，內(nèi)眥贅皮未開卻做歐式大雙，違背眼部生理結構，術后不僅假感明顯，還會因眼部比例失調(diào)顯得無神疲憊。三、術后恢復與護理層面1.恢復期增生與水腫術后1-3個月是疤痕增生期，若護理不當（如未忌口、未涂抹祛疤膏），疤痕組織過度增生，會導致重瞼線下方凸起形成肉條；而水腫消退緩慢（如熬夜、用眼過度），也會讓雙眼皮長期處于臃腫狀態(tài)，視覺上有肉條且顯疲憊。2.疤痕粘連異常術后傷口愈合過程中發(fā)生異常粘連，導致組織牽拉、凸起，形成肉條，同時牽拉眼部肌肉，影響眼部舒展度，產(chǎn)生疲憊感。四、其他潛在原因少數(shù)情況因醫(yī)生技術不足、審美偏差，或術后出現(xiàn)感染、血腫等并發(fā)癥，導致組織愈合不良，最終形成假雙眼皮、肉條感和疲憊感。如果已經(jīng)出現(xiàn)這類問題，輕度的增生或水腫可通過規(guī)范護理（祛疤、熱敷、休息）在恢復期后改善；若恢復期后（6個月以上）仍存在明顯問題，通常需要通過修復手術，重新調(diào)整重瞼線寬度、補充去皮去脂、修復縫合層次來解決。免責聲明：文章和由友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
7
1
0 -
看到網(wǎng)上一些人的分享，做完吸脂后出現(xiàn)凹凸不平，不但不能穿吊帶，短裙，還要再次修復，費時費錢還受罪！所以經(jīng)常收到大家后臺私信問：為什么吸脂術后會出現(xiàn)凹凸不平呢？吸脂術后都會出現(xiàn)嗎？吸脂術前這4大坑要提前知曉！1、術前診斷、設計不準確術前診斷非?？简炨t(yī)生的臨床經(jīng)驗，畫線標注可以清楚哪些部位脂肪厚，突出明顯，哪些部位脂肪薄，有凹陷，標記好防止手術“一刀切”。避免薄厚不均導致凹陷或隆起；術中一次精吸，輔助精雕，避免漏吸、多吸、薄厚過渡不均等。2、腫脹液注射技術不過硬！很多人認為吸脂操作才是手術重點，忽略了吸脂前的腫脹液注射。3、醫(yī)生對脂肪層次掌握不準確、淺層脂肪厚度把握不夠！吸脂技術的重要性體現(xiàn)在術后平整、光滑和彈性，需要醫(yī)生對吸脂層次、淺層脂肪厚度的準確把握。根據(jù)每個人的脂肪堆積情況要畫線標注，腫脹液注射的準確掌握，保證有針對性的操作。4、局部吸脂不注重細節(jié)，銜接部位操作不當！大部位吸脂，比如腹部和大腿，雖然是一個平面，但也要注意到一些細節(jié)，比如肚臍周圍、腹部正面?zhèn)让?，腰部與臀部的銜接，大腿和臀線銜接，避免坑坑洼洼，線條不流暢小腿和手臂，本身不是一個平面，操作起來如果不注意，出現(xiàn)線條不流暢，這不屬于凹凸不平，但視覺上效果還是差；這都體現(xiàn)醫(yī)生的技術和經(jīng)驗，也都影響最后效果的呈現(xiàn)。吸脂是一項技術活，從術前診斷、畫線、腫脹液注射、吸脂力度、抽吸層次、對深淺層吸脂量的把控等都會影響吸脂效果，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會盡量避免出現(xiàn)凹凸不平。免責聲明：文章和圖片由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
80
1
0 -
很多女生對自己的一些缺點很在乎，比如鼻子很塌的話恨不得做個巴黎鐵塔在臉上。很多時候患者常常跑過來問我：“做了假體隆鼻還覺得不夠高該怎么辦？可以打玻尿酸或自體脂肪填充嗎？”答案是：最好不要。1、排異因為假體隆鼻后，小小的鼻子上已經(jīng)有了一塊“外來物”，身體在適應這個外來物時，很有可能還會產(chǎn)生排異反應。就像手指不小心扎進去一個小刺，很有可能手指就會變腫，疼痛。這時候如果你還往里面打玻尿酸，勢必會讓本來就不堪負荷的鼻子變壞。2、材料不兼容這點主要取決于假體所用的材料，我們一般不太主張兩種人工材料的復合應用，也就是說如果臉上有地方凹陷的話，建議用一種材料來做，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，我們飛快地可以取掉。也不排除兩種人工材料互相之間可能會存在一定的反應。如果產(chǎn)生不兼容，可不僅僅就是一加一的危害了。3、審美要適度其實理論上想變美，假體或玻尿酸其中一種就夠了。太高太挺的鼻梁并不能帶來美感，還有可能會有一種突兀感。所以如果是正規(guī)的醫(yī)生，都會建議患者，適度、適合的才是最好的，過度追求某一特點反而不好看了。玻尿酸是什么？可能很多人就知道注射很健康、安全，卻不了解到底往臉上打的是什么？玻尿酸：本質(zhì)上就是透明質(zhì)酸+交聯(lián)劑。透明質(zhì)酸在交聯(lián)劑的作用下，才能凝集成團，起到填充的作用，可以說沒有交聯(lián)劑，玻尿酸注射后第二天就被分解、代謝了?？梢哉f成也交聯(lián)劑，敗也交聯(lián)劑。透明質(zhì)酸很健康，只要不注射過量，基本都不會對身體有影響。但交聯(lián)劑不同，它在人體里不容易被代謝，所以一旦填充過多，就會危害健康。免責聲明：文章和圖片由網(wǎng)友自由發(fā)布，如有侵權，請聯(lián)系刪除。
165
1
0
相關帖子
熱議TOP10
