唇裂繼發(fā)畸形技術(shù)與細(xì)節(jié)篇——拒絕“口哨嘴”與“塌鼻梁”
很多成年患者來咨詢時會問得很細(xì)：“醫(yī)生，我這個嘴唇像吹口哨一樣怎么搞？”“我的鼻子這塊塌下去了能給它弄起來嗎？”今天我們就從技術(shù)角度，來深度解析唇裂繼發(fā)畸形的解決之道。
Q1：我的嘴唇中間有個坑，像在“吹口哨”，這能填平嗎？
★醫(yī)生解答：這種情況叫“口哨嘴”畸形或唇珠缺失，在雙側(cè)唇裂術(shù)后很常見。
原因
主要是因為口輪匝肌連接不好，或者一期手術(shù)時疤痕攣縮導(dǎo)致的。
解決方法
整形外科醫(yī)生通常會采用z瓣成形、V-Y推進(jìn)還有三角瓣轉(zhuǎn)位插入來矯正手術(shù)松解疤痕，或者利用肌瓣旋轉(zhuǎn)推進(jìn)來重建飽滿的唇珠，有的還需結(jié)合粘膜瓣修復(fù)，讓紅唇恢復(fù)自然的厚度和弧度。
Q2：我的鼻子一邊扁平塌陷，鼻孔還是歪的，怎么辦？
★醫(yī)生解答：唇裂鼻畸形通常表現(xiàn)為患側(cè)鼻翼塌陷增寬，鼻尖偏斜，鼻孔不對稱。
解決方法
單純修補皮膚是不夠的。塌陷不明顯時，我們通常會將你錯位的鼻軟骨解剖出來并移位到正常位置，與你健康一側(cè)的鼻軟骨進(jìn)行固定，從而重塑正常形態(tài)。若塌陷明顯時，我們會需要采集你的自體耳軟骨或肋軟骨，雕刻成所需形狀后縫合到鼻軟骨上，搭建一個穩(wěn)固的支架來抬高鼻尖，支撐起塌陷的鼻翼。
Q3：我很擔(dān)心術(shù)后瘢痕增生，會更難看嗎？
醫(yī)生解答： 預(yù)防瘢痕是一個系統(tǒng)工程，我們比你更在意這一點。
術(shù)中
我們會使用極細(xì)的縫合線和減張縫合技術(shù)，盡量將切口設(shè)計在隱蔽處（如鼻底、唇紅交界）。
術(shù)后護(hù)理
建議術(shù)后早期使用減張貼，拆線后一周開始使用含硅酮的祛疤膏。如果有必要，拆線后一個月內(nèi)還可以介入激光治療，最大程度淡化疤痕。
Q4：唇裂二期修復(fù)手術(shù)痛嗎？
★醫(yī)生解答：手術(shù)之前都會打麻藥，打麻藥針時會痛，之后做手術(shù)時就不會感到疼痛，術(shù)后可能會有輕微的痛感，隨著恢復(fù)逐漸減輕，如果疼痛加重，可能是出現(xiàn)血腫和感染，需要及時和醫(yī)生溝通遵醫(yī)囑。
Q5：唇裂二期修復(fù)術(shù)后有哪些需要注意的？
★醫(yī)生解答：唇裂二期修復(fù)術(shù)后需要注意很多問題。
護(hù)理方法
1、注意傷口的護(hù)理，傷口的清潔和消毒，一般情況，術(shù)后第一天換藥清洗傷口，如果有血痂，用碘伏或者生理鹽水把它清洗干凈，如果出血、滲出比較多要及時處理。
2、術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，大概需要3-5天。
3、術(shù)后一般一周拆線，拆線前不碰生水。
4、術(shù)后常規(guī)佩戴鼻撐，大概持續(xù)半年左右。
現(xiàn)在的整形修復(fù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟。通過系統(tǒng)的序列治療，我們可以一步步改善你的面部形態(tài)。希望每一位唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形的患者，通過二期手術(shù)，重拾自信，綻放笑容。
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